Qualidade de vida sexual de mulheres no pós-tratamento radioterápico de câncer de colo uterino / Sexual quality of life of women after cervical cancer radiotherapy

A qualidade de vida sexual é frequentemente afetada após tratamento oncológico em ginecologia. Reportamos a qualidade de vida sexual de pacientes em seguimento no serviço de Oncologia Ginecológica da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, por meio da aplicação do questionário validado FSFI (Female Sexual Function Index), comparando pacientes diagnosticadas com câncer de colo uterino que receberam tratamento radioterápico com aquelas que foram submetidas a tratamento para câncer de colo uterino no qual não foi necessária a realização de radioterapia. Foi realizada análise estatística utilizando os testes D'Agostino-Pearson e o teste não paramétrico Mann-Whitney. Concluiu-se que a diminuição do desejo e da excitação foi mais frequente nas mulheres tratadas com radioterapia e que não houve diferença significativa entre as pacientes a respeito de lubrificação, orgasmo, satisfação e dispareunia.(AU)

Quality of sexual life is often affected after oncological treatment in gynecology. We report the quality of sexual life of patients in a follow-up at the Gynecological Oncology service of the Federal University of Triângulo Mineiro, through the application of a questionnaire validated in the Portuguese language. The purpose of this study was to compare cervical cancer patients diagnosed who received radiotherapy with those who have been submitted to treatment for cervical cancer in which it was not necessary to perform radiotherapy. Decreased desire and arousal were more frequent in women treated with radiotherapy. Statistical analysis was performed using the D'Agostino-Pearson tests and the non-parametric Mann-Whitney test. It was concluded that decreased desire and arousal were more frequent in women treated with radiotherapy, and that there was no significant difference between patients regarding lubrication, orgasm, satisfaction and dyspareunia.(AU)

Expressão e caracterização da glicoproteína D do HSV-1 geneticamente fusionada às oncoproteínas E6 e E7 do HPV-16 e HPV-18 (gDE7E6) em células de mamífero / Expression and characterization of the genetically fused HSV-1 glycoprotein D to E6 and E7 oncoproteins HPV-16 e HPV-18 (gDE7E6) in mammalian cells

O câncer cervical é um dos tipos de câncer mais comuns entre as mulheres, e a infecção persistente pelos HPV-16 e HPV-18 é responsável por 70% dos casos. As vacinas profiláticas disponíveis possuem alta eficácia na prevenção da infecção pelos tipos mais prevalentes de HPV. No entanto, este tipo de abordagem não beneficia mulheres que já apresentam lesões precursoras ou tumores cervicais avançados, e a busca por abordagens terapêuticas para esse tipo de câncer é considerada uma necessidade. A qualidade do antígeno representa um aspecto fundamental para o sucesso de vacinas terapêuticas baseadas em proteínas recombinantes. Neste sentido, os sistemas de expressão em células eucarióticas, como leveduras e células de mamíferos são considerados adequados para a produção de proteínas com aplicação biotecnológica. O objetivo principal deste trabalho contemplou a expressão das proteínas de fusão gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 e a oncoproteína E7 do HPV-16 em células da levedura Pichia pastoris e expressão da gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em células de mamífero HEK293T e CHODG-44 para obtenção de antígenos purificados com futura aplicação em vacinas terapêuticas contra tumores associados ao HPV-16 e HPV-18. Os genes que codificam as proteínas gDE7E6 dos HPV-16 e HPV-18 e da E7 do HPV-16 foram clonados no vetor pPIC9K, os quais foram linearizados por digestão enzimática e utilizados na transformação da P. pastoris. A expressão das proteínas foi analisada nos tempos de 24, 48, 72 e 96 horas, no entanto, não foi observada a produção das proteínas no sobrenadante e nem no lisado celular. Diante desta constatação, iniciamos a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células de mamíferos HEK293T e CHODG-44. As sequências genéticas das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 foram clonadas no vetor de expressão pNU1 e analisadas por digestão enzimática. Análises de SDS-PAGE e western blot demonstraram a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em até 96 horas em células HEK293T. Em paralelo, realizamos a transfecção estável dos plasmídeos contendo as sequencias da gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células CHO-DG44. Com o intuito de aumentar a expressão das proteínas de interesse na população mista de CHODG-44, realizamos amplificação genômica com metotrexato (MTX), sendo possível observar aumento da expressão das proteínas, conforme aumento gradativo nas concentrações de MTX. Posteriormente, foram feitas tentativas para isolar um clone produtor das proteínas gDE7E6 HPV-16 e HPV-18, através de clonagem por diluição limitante e sistema automatizado, sendo possível isolar um clone para cada construção através de matriz semisólida, confirmado por western blot e citometria de fluxo. Apesar de demonstrar a expressão das proteínas de interesse em sistema de expressão baseado em células de mamífero, o rendimento obtido após a purificação por afinidade ao níquel foi extremamente baixo, o que dificulta a obtenção dos antígenos para fins vacinais

Cervical cancer is one of the most common cancers among women, and persistent infection with HPV-16 and HPV-18 accounts for 70% of the cases. Available prophylactic vaccines are highly effective in preventing infection by the most prevalent types of HPV. However, this type of approach does not benefit women who already have precursor lesions or advanced cervical tumors, and the search for therapeutic approaches to this type of cancer is considered a necessity. Antigen quality represents a key aspect for the success of therapeutic vaccines based on recombinant proteins. In this sense, expression systems based in eukaryotic cells such as yeast and mammalian cells are considered suitable for the production of proteins with biotechnological applications. The main objective of this work was to express the gDE7E6 fusion proteins HPV-16 and HPV-18 and the E7 oncoprotein HPV-16 in Pichia pastoris and expression of gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44 to obtain purified antigens with future applications in therapeutic vaccines against HPV-16 and HPV-18 associated tumors. The genes encoding the gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 and E7 HPV-16 were cloned into the pPIC9K vector, which were linearized by enzymatic digestion and used in the transformation of P. pastoris. Expression of the proteins was analyzed at 24, 48, 72 and 96 hours, however, the production of the proteins in the supernatant and in the cell lysate was not observed. In light of this finding, we initiated the expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44. The genetic sequences of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 were cloned into the pNU1 expression vector and analyzed by enzymatic digestion. SDSPAGE and western blot analyzes demonstrated expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 within 96 hours in HEK293T cells. In parallel, we performed stable transfection of plasmids containing gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 sequences into CHODG44 cells. In order to increase the expression of the proteins in the mixed population of CHODG-44, we performed genomic amplification with methotrexate (MTX), and it was possible to observe an increase in protein expression, as a gradual increase in MTX concentrations. Therefore, attempts were made to isolate a clone producing gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 by limiting dilution and automated system, being possible to isolate one clone for each construct through a semisolid matrix, confirmed by western blot and flow cytometry. Despite observing protein expression in mammalian cell-based expression system, the yield obtained after nickel affinity purification was extremely low, which makes it difficult to obtain the antigens for vaccine purposes

Efectos ototóxicos del cisplatino y su relación con la aparición de hipoacusia en pacientes con cáncer de cuello uterino / Ototoxic effects of cisplatin and its relationship with the appearance of hypoacusia in patients with cervical cancer

Con el objetivo de determinar los efectos ototóxicos del cisplatino y su relación con la aparición de hipoacusia en pacientes con cáncer de cuello uterino que asistieron al Servicio Autónomo de Oncología del estado Lara durante el lapso octubre 2017-febrero 2018, se realizó un estudio descriptivo transversal en 16 pacientes siendo las más afectadas el grupo de edad entre 36-45 años (43,2%). Los síntomas auditivos antes de iniciar el tratamiento fueron pérdida de la audición (6,2%); después del primero y segundo ciclo de quimioterapia se reportaron acúfenos (62,5% y 68,7%, respectivamente) siendo en la mayoría del tipo agudo (60% y 81,8% respectivamente) y pérdida de la audición (37,5% y 31,2% respectivamente). Los valores audiométricos al inicio fueron hipoacusia superficial para 25db (31,2%) y 30db (25%) en cambio, después del primero y segundo ciclo, fue hipoacusia superficial de tipo neurosensorial a predominio de frecuencias agudas con valores de 35db (31,2%) y de 40db (31,2%), respectivamente. Los hallazgos audiométricos mostraron que 56,2% de las pacientes presentaban hipoacusia superficial al inicio; pero luego se reportó 50% de pacientes con hipoacusia superficial de tipo neurosensorial a predominio de frecuencias agudas, posterior a ambos ciclos. Los resultados obtenidos permiten identificar de forma temprana las pacientes susceptibles de desarrollar hipoacusia posterior al tratamiento adyuvante con cisplatino(AU)

With the objective of determining the ototoxic effects of cisplatin and its relationship with the onset of hearing loss in patients with cervical cancer who attended the Autonomous Oncology Service of Lara state, during the period October 2017-February 2018; A cross-sectional descriptive study was conducted, obtaining 16 patients, being the most affected the age group between 36-45 years (43.25%), and the ranges of 25-35 years and 46-55 years (25%, respectively) . Hearing symptoms before starting treatment were hearing loss (6.25%); After the first and second cycle, tinnitus was reported (62.5% and 68.75%), being most of the acute type (60% and 81.81%) and hearing loss (37.5% and 31%). 25%). The audiometric values at the beginning were superficial hypoacusis for 25db (31.25%) and 30db (25%); however, after the first and second cycle was hearing loss Surface-type neurosensory with a curve suggestive of grade I acoustic trauma with values of 35db (31.25%) and 40db (31.25%), respectively. The audiometric findings showed that 56.25% had superficial hearing loss at baseline; but, then, 50% were reported with superficial sensorineural hearing loss with a curve suggestive of grade I acoustic trauma, after both cycles. The results obtained allow the early identification of patients susceptible to developing hearing loss after adjuvant treatment with cisplatin(AU)

Functioning in women with cervical cancer in Brazil: the perspective of experts / Funcionalidade em mulheres com câncer do colo do útero no Brasil: perspectiva dos especialistas

Abstract Objective The objective of this study was to identify the perspective of the specialists about functioning in women with cervical cancer (CC). Methods A study was conducted with specialists using the Delphi methodology. The specialist contacts were found in oncology organizations and associations, as well as in a referral hospital in the treatment of CC. The questions that the experts answered covered the biopsychosocial domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results Twenty-five specialists participated in the study. The experts' responses generated 485 significant concepts. The categories that presented the highest frequencies of reporting by the specialists were health services, systems and policies; structure of the reproductive system; health professionals and sexual function. Conclusion Regarding the perception of the specialists, this study concluded that 24 categories of ICF are the most relevant in the context of functioning in women with CC. The results suggest that the biopsychosocial perspective was incorporated in the experts' perceptions about the functioning phenomenon in women with CC in Brazil.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi identificar a perspectiva dos especialistas sobre o contexto da funcionalidade em mulheres com câncer do colo do útero (CCU). Métodos foi realizado um estudo com especialistas utilizando a metodologia Delphi. As informações para contatar os especialistas foram obtidas em organizações e associações de oncologia, assim como em um hospital de referência no tratamento do CCU. As perguntas que os especialistas responderam abrangeram os domínios biopsicossociais da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Resultados Participaram do estudo 25 especialistas. As respostas dos especialistas geraram 485 conceitos significativos. As categorias que apresentaram as maiores frequências de relato pelos especialistas foram os serviços, sistemas e políticas de saúde; estrutura do sistema reprodutivo; profissionais de saúde e função sexual. Conclusão quanto à percepção de especialistas, este estudo concluiu que 24 categorias da CIF são as mais relevantes no contexto da funcionalidade em mulheres com CCU. Os resultados sugerem que a perspectiva biopsicossocial foi incorporada na percepção que os especialistas têm sobre o fenômeno da funcionalidade em mulheres com CCU no Brasil.

Identificação de Conceitos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde em Medidas de Qualidade de Vida para o Câncer do Colo do Útero / Identification of Concepts of the International Classification of Functioning, Disability and Health in Measures of Quality of Life for Cervical Cancer / Identificación de Conceptos de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud en Medidas de Calidad de Vida para Cáncer del Cuello Uterino

Introdução: O câncer do colo do útero apresenta elevada incidência em países de baixa e média rendas e provoca repercussões negativas sobre a funcionalidade das mulheres. O interesse na mensuração de medidas terapêuticas, que não se restrinjam às medidas do modelo biomédico, vem assumindo destaque no campo da oncologia. A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) aparece no cenário mundial como ferramenta de orientação para construção da avaliação biopsicossocial. Objetivo: Exemplificar a metodologia para identificação dos componentes da funcionalidade em escalas específicas utilizadas no cuidado oncológico para mulheres com câncer do colo do útero. Método: Estudo realizado em três etapas: análise de revisões sistemáticas para identificação dos instrumentos específicos para avaliação de câncer do colo do útero; extração das medidas de avaliação; e ligação dos conceitos contidos nas medidas de desfecho com as categorias correspondentes da CIF por dois revisores independentes. Resultados: Na análise do Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix e da European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Cervical Cancer Module, identificaram-se 72 conteúdos principais ligados a 35 categorias da CIF. Destas, 23 referiam-se às funções corporais, oito às atividades e participação, três aos fatores ambientais e uma à estrutura corporal. Conclusão: Os dois instrumentos possuem ligação com a CIF, no entanto, exploram de forma insuficiente os fatores contextuais, o que demonstra a necessidade de orientação biopsicossocial nas avaliações em saúde para mulheres com câncer do colo do útero de maneira a contemplar, de forma equânime, os componentes da funcionalidade na aferição dos desfechos terapêuticos.

Introduction: Cervical cancer is highly prevalent in low- and middle-income countries and has a negative impact on women's functioning. The interest in the measurement of therapeutic measures that are not restricted to the biomedical model has been assuming prominence in the field of Oncology. The International Classification of Functioning (ICF) appears on the world stage as a guiding tool for the construction of the biopsychosocial evaluation. Objective: To exemplify methodology for identifying the components of functioning in documents used in oncology care in cervical cancer. Method: Three-step study - Analysis of systematic reviews to identify the specific instruments for cervical cancer; extraction of evaluation measures; and linking the concepts contained in the outcome measures with the corresponding categories of ICF by two independent reviewers. Results: In the analysis of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Cervical Cancer Module, we identified 72 main contents, related to 35 categories of ICF. Of these, 23 referred to bodily functions, eight to activities and participation, tree to environmental factors and an to a body structure. Conclusion: The two instruments have a link with the ICF; however, they exploit insufficiently the contextual factors, which demonstrates the need for biopsychosocial guidance in health assessments for women with cervical cancer, to contemplate the components of functioning in the measurement of therapeutic outcomes equitably.

Introducción: El cáncer de cuello de útero es altamente incidente en los países de baja y media renta y repercute negativamente en la funcionalidad de las mujeres. El interés en la medición de medidas terapéuticas que no se restrinjan a las medidas del modelo biomédico viene asumiendo destaque en el campo de la Oncología. La Clasificación Internacional de Funcionalidad (CIF) aparece en el escenario mundial como herramienta de orientación para la construcción de la evaluación biopsicosocial. Objetivo: Ejemplificar metodología para identificar los componentes de la funcionalidad en documentos utilizados en el cuidado oncológico en el cáncer del cuello del útero. Método: Estudio realizado en tres etapas: Análisis de revisiones sistemáticas para la identificación de los instrumentos específicos para el cáncer de cuello de útero; extracción de las medidas de evaluación; y conexión de los conceptos contenidos en las medidas de desenlace con las categorías correspondientes de la CIF por dos revisores independientes. Resultados: En el análisis del Functional Assessment del Cáncer Terapia-Cervix y de la European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Cervical Cancer Module se identificaron 72 contenidos principales, vinculados a 35 categorías de la CIF. De estas, 23 se referían a las funciones corporales, ocho a las actividades y participación, tres a los factores ambientales y una a la estructura corporal. Conclusión: Los dos instrumentos poseen conexión con la CIF, sin embargo, explotan de forma insuficiente los factores contextuales, lo que demuestra la necesidad de orientación biopsicosocial en las evaluaciones en salud para mujeres con cáncer del cuello del útero, para contemplar de forma ecuánime los componentes de la funcionalidad en la comparación de los resultados terapéuticos .

Efeito da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana no prognóstico de câncer em mulheres com câncer do colo do útero atendidas no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva / [Effect of human immunodeficiency virus infection on cancer prognosis in women with cervical cancer treated at the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva]

infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) aumenta significativamente o risco de desenvolver alguns tipos de câncer, incluindo o câncer cervical. O câncer de colo de útero (CCU) é uma causa importante de morbi-mortalidade em mulheres HIV+. Com a introdução do tratamento antirretroviral e o aumento da expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV, muitas mulheres HIV+ diagnosticadas com CCU não morrerão de Aids, o que torna importante a compreensão do impacto do HIV no prognóstico de câncer em pacientes que receberam tratamento para o mesmo. O objetivo do estudo foi avaliar a influência da infecção pelo HIV no prognóstico de mulheres com CCU matriculadas e tratadas no INCA no período de 2001-2013. Metodologia: Para isso foi realizado primeiramente um estudo descritivo da população de mulheres com CCU matriculadas no INCA, utilizando a base de dados clínicos do INCA. Depois de identificadas as pacientes HIV+ através dos dados fornecidos pela tecnologia da informação, as mesmas foram pareadas a partir da população de pacientes testadas para HIV no INCA. Para cada mulher HIV+ foram selecionadas até quatro mulheres com CCU HIV- (1:4). O grupo de comparação foi pareado de acordo com o tipo histológico, estadiamento clínico, tratamento realizado, ano da matrícula e idade. Para a população final do estudo foram coletados dados sócio-demográficos, clínicos e tratamento de câncer no prontuário físico. Os dados sobre a infecção do HIV tais como contagem de CD4 e carga viral ausentes no prontuário, foram fornecidos pelo SISCEL. Foi realizado o teste Q-quadrado para comparação dos grupos, Kaplan-Meier para as análises de sobrevida e o modelo regressão de Cox para as análises de risco...

Infection with the human immunodeficiency virus (HIV) significantly increases the risk ofdeveloping certain types of cancer, including cervical cancer. Cervical cancer is a major cause of morbidity and mortality in HIV+ women. With the introduction of antiretroviral treatmentand increasing life expectancy of people living with HIV, many HIV+ women diagnosed with cervical cancer do not die from AIDS, which makes it important to understand the impact ofHIV on cancer prognosis in patients treated for the disease. The aim of the study was to evaluate the influence of HIV infection on the prognosis of women with cervical cancer enrolled and treated in INCA in the 2001-2013 period. Methodology: This was a descriptive study of the population of women with cervical cancer enrolled in INCA using the Institution´s database . After identifying the HIV+ patients through the data provided by theIinformation Technology sector, women were paired from the patient population tested for HIV at INCA. For each HIV+ woman, up to four HIV- women with cervical cancer were randomly selected . The comparison group was matched according to the histological type,clinical stage, treatment performed, year of registration and age. For the study, we collected socio demographic, clinical and cancer treatment data from medical records. Data on HIV infection such as CD4+ T-cell counts and HIV viral load missing in medical records, were retrieved from the SISCEL database. Chi-square tests were performed to compare the groups,Kaplan-Meier methods for survival analysis and Cox regression models for risk analysis. Results: Our results showed that between 2001 and 2013 8,744 women with cervical cancerwere enrolled in the institution; of those, 5,475 were tested for HIV and 91 were HIVpositive...

Histopathological Pattern of Cervical Cancer in Benin City; Nigeria

Background: Cervical cancer is the second most frequent malignancy and a preventable cause of mortality and morbidity in females. Objective: The objective was to describe the relative frequency; pattern; and histological types of cervical cancer in a teaching hospital in South-South Nigeria. Materials and Methods: All histologically diagnosed cases of cervical cancer seen over a 10-year period in the Department of Pathology; University of Benin Teaching Hospital; Benin City; Nigeria were reviewed to determine their histopathological patterns. Results: Four hundred and six cases of cervical cancer accounting for 30.3% of cancers in females and 62.9% of female genital tract malignancies respectively were seen during the 10-year study period. The ages of patients with cervical cancer which ranged between 18 and 99 years with a mean of 51.5 years (standard deviation = 12.8); with most frequent occurrence in 50-59 years age group. Squamous cell carcinoma was the most predominant subtype comprising 84.2% of cases while adenocarcinoma constituted 11.8%. Adenoid cystic carcinoma; adenosquamous carcinoma and metastatic carcinoma accounted for 2.0%; 0.8%; and 1.2% of cases respectively. Conclusion: The relative frequency of cancer of the cervix is high in Benin City; and this should necessitate attention to effective cervical cancer screening to increase detection of preinvasive lesions which in turn will decrease the frequency of cervical cancer

Evaluation of colposcopy vs cytology as secondary test to triage women found positive on visual inspection test.

Background: Colposcopic evaluation and guided biopsy is an important diagnostic step and standard of management for abnormal cytology smears in developed countries. Aim: The present study evaluates the performance of colposcopy vs conventional cytology in estimating the presence and grade of cervical disease against the reference standard of histopathology as a secondary test modality to triage women found positive on primary screening by visual inspection with 5% acetic acid (VIA). Settings and Design: Colposcopy and directed biopsy were performed after primary screening for cervical cancer in an urban hospital cancer screening clinic between January 2000 and June 2005, in Mumbai, India. Materials and Methods: Healthy women (8863) in the age group of 35-65 years participated in the cervical cancer early detection program in the hospital and community cancer screening clinics in Mumbai. Women found positive on the primary screening test by VIA underwent diagnostic evaluation by Pap smear cytology and colposcopy evaluation with directed biopsies. Statistical Analysis: Accuracy parameters and their 95% confidence intervals were calculated using 2 Χ 2 tables and standard formulae. Results: The test range of sensitivity of colposcopy for the detection of histologically confirmed cervical intraepithelial neoplasia grade 1+ (CIN1+) or CIN2+ was 58.0-74.7% and that of specificity was 57.5-92.9%. The sensitivity and specificity of cytology to detect CIN2+ was 57.4% and 99.4%, respectively. Conclusion: Colposcopy is a good sensitive test for the detection of CIN and can be considered as a secondary testing tool to triage women found positive on VIA.

Sobrevida en pacientes con cáncer de cervix / Survival in patients with cervix cancer

Objetivo: Estimar la probabilidad acumulada de sobrevida a cinco años, de una cohorte de pacientes diagnosticadas con cáncer de cervix durante 1999. Metodología: Para el análisis de la información se utilizaron distribuciones de frecuencia con valores absolutos y porcentuales, medidas de tendencia central y de dispersión. La relación entre variables cualitativas se efectuó mediante la prueba estadística de Chi cuadrado (X2). El nivel de significancia se fijó en p<-0.005. La probabilidad acumulada de sobrevidad fue realizada mediante el método de Kaplan-Meier. La comparación entre los tiempos de sobrevida se realizó mediante el test de rangos logarítmicos. El nivel de significancia fue fijado en p<0,05. Resultados: Se realizaron 778 casos al final del periodo de estudio fallecieron 91 pacientes. La probabilidad acumulada de sobrevida a los cinco años para toda la población fue del 88.3 por ciento. Las pacientes a las cuales se les detectó carcinoma in situ al momento del diagnóstico, presentaron una probabilidad acumulada de sobrevida de 98.8 por ciento, mientras aquellas que se les detectó un carcinoma invasor, fue del 68,3 por ciento. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. La provabilidad acumulada de sobrevida para las pacientes diagnosticadas con carcinoma de células escamosas fue de un 89 por ciento, mientras que para aquellas diagnosticadas con adenocarcinoma fue de un 80 por ciento. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran valores superiores a los determinados en otros países con un nivel de desarrollo inferior al nuestro y similares a los encontrados en naciones desarrolladas. Con los resultados obtenidos, se podría suponer que las probabilidades acumuladas de sobrevida son mayores en aquellas pacientes a quienes se les realiza el diagnóstico de cáncer de cervix en edades tempranas, y que esto puede relacionarse con la alta proporción de carcinomas in situ diagnosticados en la etapa de la vida y cuyo pronóstico es más favorable. Descriptoeres: Sobrevida, cáncer, cervix, cáncer cervical.

Causal relationship between health promoting behavior and quality of life in cervical cancer patients undergoing radiotherapy.

The purpose of this cross-sectional study was to examine the causal relationships among age, education, family income, and stage of carcinoma, perceived benefits, perceived barriers, perceived self-efficacy, health promoting behavior and quality of life in patients with cervical cancer. Pender's Health Promotion Model (1996) provided a guide for the conceptual framework of this study. Purposive sampling was employed to recruit 488 cervical cancer patients who were undergoing radiotherapy at seven public hospitals in five areas of Thailand. The instruments used in this study included a Personal Data Form, Cognitive perception Form, Health promoting behavior scale, the social support questionnaire and The Functional Assessment of Cancer Therapy General (FACT-G) form. The proposed model was tested and modified by the LISREL Program. The modified model adequately fitted with the data. The results demonstrate that health promoting behavior had a significant direct positive effect on quality of life (beta = 0.71, p < 0.01). Cognitive perceptual factors had a significant direct effect on health promoting behaviors (P = 0.69, p < 0.01). Social support had a significant direct effect on the cognitive perceptual factors (P = 0.64, p < 0.01), health promoting behavior (beta = 0.70, p < 0.01), and the quality of life (beta = 0.48, p < 0.01). Age and education did not have a significant total effect on the quality of life. Family income had a significant direct effect on cognitive perceptual factors (beta = 0.10, p < 0.05). The stage of cancer had a significant direct negative effect on cognitive perceptual factors (beta = -0.11, p < 0.05) and the quality of life (beta = -0.12, p < 0.01). The direct effect of the predictors on the quality of life indicated that cervical cancer patients with higher practice of health promoting behavior tended to have a higher quality of life. The findings indicate that Pender's Health Promotion Model is a useful guide for explaining and predicting the health promoting behavior and the quality of life of Thai cervical cancer patients who were undergoing radiotherapy. The significance of cognitive perceptual factors and social support confirm health promoting behavior as a goal directed towards the level of well being. This has implications for health care systems in planning interventions to promote health promoting behavior in a health promotion setting in cervical cancer patients for a better quality of life and healthy. A longitudinal study and experimental study are recommended for further study.

Reducing radiation dose to pelvic small bowel in cervical cancer patients treated with Ir-192 intracavitary brachytherapy by using urinary bladder distension.

OBJECTIVES: Several techniques and devices have been used in an attempt to minimize radiation dose to gastrointestinal tract while giving pelvic radiation. We evaluated the effect of urinary bladder distension to displace pelvic small bowel out of intracavitary brachytherapy field to minimize radiation dose to small bowel in cervical cancer patients. MATERIAL AND METHOD: Eleven cervical cancer patients who received Ir-192 intracavitary brachytherapy with tandem and transverse ovoids were included in this study. Oral contrast material was used to visualize pelvic small bowel. Urinary bladder was distended by injection 125-200 ml. normal saline solution. Pelvic radiograph, anteroposterior and lateral view, was performed before and after bladder distention for brachytherapy treatment planning and comparing radiation dose at small bowel. RESULTS: The average maximum radiation dose at small bowel before and after bladder distension were 3123 cGy and 1998 cGy respectively. The summation of small bowel dose was reduced 54.17% (p = 0.002). CONCLUSION: Urinary bladder distension could effectively displace pelvic small bowel and reduce the radiation dose to small bowel from Ir-192 intracavitary brachytherapy in cervical cancer patients.

Despistaje de infecciones vaginales a través de citología en la población de Bramón 2001 / Screening for vaginal infections through cytology in population Bramón 2001

Las infecciones vaginales constituyen la razón más frecuente de consulta ginecológica, ya sea por vaginitis, vaginosis, enfermedades de transmisión sexual. Nuestro objetivo es determinar la prevalencia de infecciones vaginales, a través de citología relacionándola con sus principales factores de riesgo. Se estudiaron 108 pacientes entre 16 y 82 años, se les tomó citología exo cervical, siendo agrupados y analizados los datos bajo método estadístico porcentual simple. El 43,52 por ciento presentó algún tipo de infección, siendo el VPH la de mayor incidencia, seguida de Gardnerella vaginalis y Moniliasis. Con inicio de actividad sexual en la adolescencia, más de dos parejas sexuales y consumo de cigarrillos. Sugerimos realizar estudios de mayor tamaño, a fin de tener estadísticas propias para fortralecer los programas de prevención primaria.

Papel de la quimioterapia en el tratamiento del carcinoma cervicouterino / Role of the chemotherapy in the cervical carcinoma treatment

El carcinoma cervicouterino es la neoplasia más frecuente en México. Pese a los esfuerzos de detección temprana en nuestro país, la tasa de mortalidad permanece sin modificaciones importantes. La radioterapia y cirugía son las modalidades terapéuticas primarias; sin embargo, la quimioterapia cada vez está siendo más utilizada. En la enfermedad metastásica o recurrente, el cisplatino continua siendo la droga más efectiva; sin embargo, los resultados del tratamiento con quimioterapia no han podido mejorarse y la mediana de supervivencia permanece sin cambios. Por lo tanto, es necesario seguir ensayando nuevas combinaciones y nuevas drogas. La quimioterapia adyuvante con o sin radioterapia secuencial en estadios clínicos tempranos de alto riesgo no ha mostrado ser útil. En estadios localmente avanzados (IIB a IVA) la quimioterapia neoadyuvante seguida de radioterapia no es mejor que la radioterapia sola, mientras que la neoadyuvancia seguida de cirugía es una modalidad muy prometedora tanto en tumores tempranos (IB2 a IIA) como localmente avanzados. Estudios recientes de quimio-radioterapia concomitante tanto de manera adyuvante o como tratamiento definitivo demuestran la superioridad de este tratamiento al compararlo con radioterapia estándar. En conclusión, a pesar de que el uso de quimioterapia neoadyuvante o adyuvante en el carcinoma cervicouterino sigue siendo experimental, parece ser una modalidad prometedora. El tratamiento óptimo de estas pacientes aún está por definirse, por lo tanto debe alentarse la participación de las enfermas en estudios clínicos que evalúen las diversas modalidades terapéuticas. Para las pacientes que por algún motivo se traten fuera de protocolos clínicos y requieran radioterapia, los estudios sugieren que deben recibir quimioterapia concomitante con la radioterapia.

Cáncer cervicouterino: Factores de riesgo y alteraciones asociadas en mujeres del estado de Guerrero / Uterine cervical cancer: Risk factors and associated alterations in women of the Guerrero state

El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte en la mujer mexicana. El conocimiento sobre su epidemiología es controversial, por lo que se realizó un estudio prospectivo en una comunidad guerrerence entre 1995 y 1996. A 281 mujeres con vida sexual se les interrogó sobre sus antecedentes ginecoobstétricos, nivel educativo y ocupación de su pareja sexual (factor masculino). A todas se les realizó citología cervicovaginal. La frecuencia de alteraciones evidenciadas mediante la citología exfoliativa fue del 7.4 por ciento (21 casos). Este porcentaje lo constituyeron 17 casos con displasias (6.04 por ciento) y cuatro con cáncer epidermoide (1.42 por ciento). La frecuencia de los factores de riesgo fue: Inicio temprano de vida sexual (76.1 por ciento), multigestas (76.1 por ciento), factor masculino (76.1 por ciento), multiparidad (66.6 por ciento), embarazo temprano (61.9 por ciento), tabaquismo (23.8 por ciento), más de tres compañeros sexuales (14.2 por ciento), virus del papiloma humano (9.5 por ciento) y herpes virus (4.7 por ciento)

Carcinoma cervicouterino avanzado en una paciente con infección del virus de inmunodeficiencia adquirida humano: informe de un caso y revisión de la literatura / Advanced cervico-uterine carcinoma in a patient with infection with inmunodeficiency juman acquired virus: report of a case and review ofliterature

Descripción de un caso de carcinoma cervicouterino avanzado e infección por el virus de inmunodeficiencia adquidida en una paciente tratada con radioterapia radical, que inicialmente respondió adecuadamente al tratamiento y hasta la fecha de seguimiento, continúa viva sin evidencia de actividad tumoral. Las características inmunológicas de cada paciente al momento del tratamiento de las neoplasias relacionadas al SIDA, son pronósticas de la evolución y la respuesta al tratamiento

Principales tipos de papiloma virus en cancer del cuello uterino en mujeres de La Paz

En un estudio biologico internacional de cancer organizado por la Agencia Internacional de Investigacion en Cancer, se obtuvo 46 casos de carcinoma cervicouterino en el Hospital de Clinicas Universitario de la ciudad de La Paz. Las muestras correspondieron a tejido de la neoplasia, sangre de las mujeres investigadas mas las laminas histologicas de las biopsias procesadas por el Servicio de Anatomia Patologica del Hospital. Cada muestra se acompano de un protocolo con datos generales y antecedentes gineco-obstetricos, y otro llenado por el medico ginecologo en el que estaba descrita la neoplasia. Los resultados de los examenes de hibridacion y la reaccion en cadena de la polimeraza, mostraron en el 97,9 por ciento de los especimenes la presencia del DNA viral predominando el tipo 16 (39,1 por ciento ), seguido del tipo 31 (28,3 por ciento ).

Epidemiología descriptiva del cáncer cervicouterino: Cancerology National Institute 1985-1991 / Descriptive epidemiology of cervico-uterine cancer: Cancerology National Institute 1985-1991

Por su frecuencias, las neoplasias malignas representan la segunda causa de mortalidad en México. El cáncer cervicouterino en nuestro país, ocupa el primer lugar de las neoplasias malignas. El propósito de este trabajo fue determinar las características demográficas y clínicas en las pacientes que acudieron al Instituto nacional de Cancerología de 1985 a 1991. Del registro hospitalario del Instituto se analizó la distribución y tendencia secular de edad, diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico y etapa clínica. Durante este periodo se presentaron 5,082 casos con cáncer cervicouterino invasor predominó sobre las lesiones tempranas a razón de 5.7:1. Las etapas clínicas II y III correspondieron al 40 por ciento y al 27.2 por ciento de todos los casos, respectivamente. El tipo histológico epidermoide se presentó en el 76.4 por ciento y el adenoescamoso en el 14.9 por ciento. La tendencia secular de las etapas clínicas I y III fue el incremento, mientras que la de la etapa II lo fue al decremento. El patrón de distribución del tipo histológico entre epidermoide y adenoescamoso fue de imagen en espejo: cuando aumentó el epidermoide disminuyó el adenoescamoso y viceversa. La consistencia de nuestros resultados permiten inferir que esto es un reflejo de lo que sucede en la población con las mismas características socio-demográficas en el país